{"id":1881,"date":"2020-07-23T17:42:06","date_gmt":"2020-07-23T17:42:06","guid":{"rendered":"http:\/\/dados.iesp.uerj.br\/?p=1881"},"modified":"2020-07-23T17:45:01","modified_gmt":"2020-07-23T17:45:01","slug":"chile-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/chile-pandemia\/","title":{"rendered":"O desastre chegou ao Chile: A falida estrat\u00e9gia de combate \u00e0 pandemia de Covid-19"},"content":{"rendered":"

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Introdu\u00e7\u00e3o[1]<\/strong><\/p>\n

O sistema hospitalar est\u00e1 colapsado no Chile. Contamos centenas de mortos por dia. A medicaliza\u00e7\u00e3o da crise levou o governo a p\u00f4r todos os recursos em fortalecer o sistema hospitalar, em vez de enfrentar a pandemia a partir da preven\u00e7\u00e3o do cont\u00e1gio e da mitiga\u00e7\u00e3o do impacto sobre os contagiados. O governo n\u00e3o comunicou a gravidade do v\u00edrus de modo coerente e sistem\u00e1tico e, a evid\u00eancia sugere, foi alimentada a ideia de que ser contagiado n\u00e3o era um perigo em um pa\u00eds com suficientes camas e respiradores. Este mantra \u00e9 repetido at\u00e9 hoje no discurso governamental, e tem desestimulado a \u00eanfase em parar o cont\u00e1gio, apesar das advert\u00eancias de cientistas e especialistas, e do que se observava em pa\u00edses que j\u00e1 se encontravam no pico de cont\u00e1gios, doen\u00e7a e morte. No Chile se incentivou, portanto, uma esp\u00e9cie de aceita\u00e7\u00e3o do cont\u00e1gio e uma tremenda autocomplac\u00eancia de uma estrat\u00e9gia que uma e outra vez mostrou estar fracassando.<\/p>\n

Terminar com o cont\u00e1gio no contexto chileno tomar\u00e1 pelo menos o dobro do tempo que o desprendido na It\u00e1lia, na Espanha ou na Alemanha.<\/strong> Considere, por exemplo, que a It\u00e1lia decretou a quarentena total em 9 de mar\u00e7o, quando tinha 7.985 contagiados e 473 pessoas falecidas<\/a>. E come\u00e7ou a flexibilizar suas quarentenas (fase 2) quase dois meses depois, no dia 4 de maio, sem descartar outras medidas de confinamento<\/a>. O\u00a0Chile, ent\u00e3o, deveria estar pelo menos at\u00e9 agosto com extensas \u00e1reas em confinamento. Com a insist\u00eancia em quarentenas de \u00e1reas pequenas (\u201cdin\u00e2micas\u201d, a n\u00edvel municipal ou submunicipal), \u00e9 poss\u00edvel esperar que esta situa\u00e7\u00e3o se prolongue ainda mais, j\u00e1 que, para que as quarentenas sejam efetivas, requerem ser aplicadas sobre cidades inteiras como m\u00ednimo.<\/p>\n

Se o governo continuar com uma estrat\u00e9gia de cont\u00e1gio progressivo<\/a> e n\u00e3o aceitar ajuda especializada, ent\u00e3o a cat\u00e1strofe ser\u00e1 ainda maior. \u00c9 poss\u00edvel que o Chile fique entre 6 e 8 meses com confinamentos<\/strong>, lamentando centenas de milhares de doentes, dezenas de milhares de falecimentos<\/strong> e com uma economia fortemente debilitada. O princ\u00edpio de uma crise social violenta deve estar tamb\u00e9m em nossas mentes.<\/p>\n

Erros do governo chileno<\/strong><\/p>\n

Um importante equ\u00edvoco do governo chileno foi n\u00e3o prestar aten\u00e7\u00e3o \u00e0 experi\u00eancia de outros pa\u00edses para escolher a estrat\u00e9gia com maior probabilidade de sucesso local. Existem sinais que indicam que a estrat\u00e9gia que o governo escolheu, ainda n\u00e3o explicitada em um relat\u00f3rio oficial, foi a do referido cont\u00e1gio progressivo. Esta estrat\u00e9gia foi derrubada como um castelo de cartas<\/a>. Outro erro foi o triunfalismo prematuro<\/a>, uma ilus\u00e3o perigosa a ser abandonada. Devemos assumir que somos como muitos outros pa\u00edses, com seus recursos e suas fal\u00eancias. \u00c9 prov\u00e1vel que para corrigir isto seja necess\u00e1rio mudar a equipe a cargo da pandemia no Minist\u00e9rio da Sa\u00fade.<\/p>\n

Tampouco chegamos a ser, como foi dito pelo governo, o pa\u00eds melhor preparado<\/strong>. Segundo dados da OECD<\/a>, o Chile est\u00e1 na posi\u00e7\u00e3o 36 de 42 pa\u00edses em rela\u00e7\u00e3o ao n\u00famero de camas hospitalares por cada 1.000 habitantes; muito abaixo do que a It\u00e1lia e a Espanha. Se comparamos o n\u00famero de camas em unidades cr\u00edticas<\/a><\/strong>\u00a0(UTI, onde deveriam estar em tratamento os pacientes mais graves ou que requerem apoio ventilat\u00f3rio), nossas 5,3 camas por cada 100.000 habitantes, nos posicionam melhor que a Nova Zel\u00e2ndia e ao n\u00edvel da Su\u00e9cia, mas a It\u00e1lia e a Espanha t\u00eam o dobro e a Alemanha sete vezes mais.<\/strong> Estas cifras deveriam ter significado um alerta vermelho, porque nosso sistema de sa\u00fade \u00e9, al\u00e9m disso, muito desigual. Por exemplo, segundo a OPS, o n\u00famero de Anos de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) no decil de renda mais baixo \u00e9 273.9 por 1.000 habitantes (antes dos 80 anos), enquanto que a cifra \u00e9 somente de 181.2 AVPP por 1.000 no decil mais alto.<\/p>\n

Outro erro foi n\u00e3o ouvir a comunidade cient\u00edfica em sua reclama\u00e7\u00e3o pela falta de dados<\/a> e em sua advert\u00eancia de que o caminho que est\u00e1vamos tomando n\u00e3o era o correto. O falso \u201cachatamento da curva do cont\u00e1gio\u201d, que foi comemorado em abril, foi advertido como ilus\u00f3rio (\u201cCOVID-19: o Chile n\u00e3o est\u00e1 achatando a curva, a perdemos de vista\u201d<\/a>). O Minist\u00e9rio da Secretaria Geral da Presid\u00eancia<\/a> simplesmente considerou que o aviso se baseava em \u201ccren\u00e7as\u201d (ver a resposta que foi dada ao minist\u00e9rio<\/a>). Trata-se de mais uma ocorr\u00eancia do tipo de respostas que muitos grupos cient\u00edficos t\u00eam recebido e que levou o Instituto Milenio Fundamentos de los Datos (IMFD)<\/a>, ent\u00e3o parceiro do Minist\u00e9rio de Ci\u00eancias, a abandonar a comiss\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o que assessorava o governo. Outro exemplo mais recente \u00e9 a carta p\u00fablica enviada ao presidente Pi\u00f1era, assinada por 40 cientistas<\/a>. A carta n\u00e3o recebeu uma resposta oficial apesar de que o governo prometeu implementar algumas das medidas sugeridas.<\/p>\n

Esses erros levaram o Chile a demorar a reagir, com um custo de vidas muito alto<\/strong>. Apesar dos esfor\u00e7os por fortalecer o sistema hospitalar destes \u00faltimos meses, com um aumento significativo da quantidade de camas e de ventiladores, come\u00e7amos a despertar muito tarde<\/strong>. Segundo a pesquisa de 10 de junho, da Sociedade Chilena de Medicina Intensiva<\/a>, o Chile praticamente mais que duplicou sua oferta de camas nas UTIs desde meados de abril, chegando a 2.500 camas dispon\u00edveis nos primeiros dias de junho. Al\u00e9m disso, a comiss\u00e3o de informa\u00e7\u00e3o do IMFD<\/a>, reportou que a quantidade de ventiladores dispon\u00edveis aumentou desde 14 de abril \u2013 primeiro dia em que o dado foi noticiado \u2013 a quase o dobro, de 1.550 ventiladores a 2.876, no dia 11 de junho.<\/p>\n

Fora de controle<\/strong><\/p>\n

Por que nos deixamos levar pelo triunfalismo e cometemos esses erros? H\u00e1 algumas explica\u00e7\u00f5es. Os primeiros a contagiar-se foram os jovens da zona leste da capital, pessoas saud\u00e1veis e com acesso a bons servi\u00e7os m\u00e9dicos. Essa popula\u00e7\u00e3o, obviamente, resistiu bem ao novo coronav\u00edrus, mas n\u00e3o refletia a realidade da maioria dos habitantes no Chile. Em retrospectiva, esse era o momento de p\u00f4r um cord\u00e3o sanit\u00e1rio forte na zona leste<\/a> e ativar sistemas para a detec\u00e7\u00e3o antecipada de cont\u00e1gios nos portos de entrada ao pa\u00eds. Com isso ter\u00edamos ganho tempo para preparar uma resposta nacional. Uma quarentena r\u00edgida nas comunidades com mais riqueza e acesso a recursos era poss\u00edvel, e teria conscientizado e elevado a percep\u00e7\u00e3o do risco em todo o pa\u00eds<\/strong>, porque os meios, as autoridades, e outras fontes de poder est\u00e3o localizadas neste setor da popula\u00e7\u00e3o, em uma cidade fragmentada e centralista.<\/p>\n

A aus\u00eancia de planejamento eficiente de confinamento, a testagem insuficiente, o rastreio fraco e o excesso de confian\u00e7a levaram o governo a pensar que est\u00e1vamos achatando a curva, mas o certo \u00e9 que t\u00ednhamos perdido o v\u00edrus de vista<\/a>. Isto n\u00e3o foi constatado imediatamente porque a Covid-19 \u00e9 um desastre lento, cujo impacto se percebe tr\u00eas semanas<\/a> mais tarde, pelo menos. Todas as coisas que n\u00e3o foram feitas naquele momento, junto com o af\u00e3 em abrir os centros comerciais e convidar a uma \u201cnova normalidade\u201d ou um \u201cretorno seguro\u201d a nossos trabalhos, incrementaram a mobilidade e reduziram o efeito da quarentena<\/a>.<\/p>\n

<\/u>Hoje o Chile \u00e9 um dos l\u00edderes mundiais em testagem por milh\u00e3o de habitantes, mas ao mesmo tempo \u00e9 o l\u00edder mundial em cont\u00e1gio di\u00e1rio e circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus. Hoje um de cada tr\u00eas testes \u00e9 notificado como positivo (sobre 35% de positividade).<\/strong> A Nova Zel\u00e2ndia chegou, no momento de sua maior dificuldade, a notificar um de cada 25 testes como positivo. A It\u00e1lia nos \u00faltimos dias de mar\u00e7o, quando esteve mais afetada, notificou um de cada quatro a cinco testes positivos por duas semanas. Antes e depois, a It\u00e1lia manteve sua testagem em melhor situa\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o a seu pr\u00f3prio n\u00edvel de cont\u00e1gio, ou seja, se manteve sob 20% de positividade. O Chile leva tr\u00eas semanas com mais de 20% de positividade, e na Regi\u00e3o Metropolitana aproximadamente 1 de cada 2 testes foram positivos entre 10 e 11 de junho de acordo com os relat\u00f3rios di\u00e1rios do MINSAL<\/a>.<\/strong><\/p>\n

As universidades, laborat\u00f3rios e o sistema de sa\u00fade t\u00eam feito um esfor\u00e7o colossal para levar a testagem di\u00e1ria do Chile a este grande n\u00edvel. Apesar disso, n\u00e3o foi suficiente porque temos um processo epid\u00eamico totalmente fora de controle<\/strong>. A an\u00e1lise do Espacio P\u00fablico<\/a> e da Universidad de Chile<\/a> nos mostra que h\u00e1 demoras de semanas em reportar o resultado de um teste, o que deixa em evid\u00eancia que definitivamente o sistema de testagem est\u00e1 totalmente colapsado. N\u00e3o estamos chegando a tempo. E n\u00e3o estamos chegando onde devemos. Os testes continuam sendo feito \u201csob demanda\u201d e, principalmente, em urg\u00eancias e consult\u00f3rios. Ainda n\u00e3o sa\u00edmos para procurar o v\u00edrus<\/a>,\u00a0de modo que basicamente a testagem est\u00e1 servindo para encontrar doentes e dar-lhes tratamento, ainda que tardiamente. Mas n\u00e3o consegue seguir a evolu\u00e7\u00e3o do cont\u00e1gio, nem realizar modelos preditivos. De fato o governo n\u00e3o apresentou publicamente nenhum modelo preditivo oficial para seguir o cont\u00e1gio no Chile, mesmo ap\u00f3s 100 dias<\/strong> do primeiro caso confirmado.<\/p>\n

Precocemente, ainda em mar\u00e7o, o Conselho Assessor Covid-19 solicitou ao governo a publica\u00e7\u00e3o dos modelos preditivos usados<\/a>. Tamb\u00e9m planejou medidas fortes de restri\u00e7\u00e3o, junto com uma estrat\u00e9gia agressiva de testagem e pesquisa de casos sintom\u00e1ticos<\/a>. As autoridades n\u00e3o deram aten\u00e7\u00e3o e o v\u00edrus tomou a capital e v\u00e1rias zonas do pa\u00eds. O perigo que enfrentamos agora se deve ao fato de que o governo insiste na baixa letalidade do v\u00edrus. H\u00e1 algumas semanas advertimos sobre o perigo de confiar na taxa de letalidade<\/a> e que era necess\u00e1rio enfatizar a testagem em nossos idosos.<\/p>\n

Crise Hospitalar<\/strong><\/p>\n

A seguir comparamos a situa\u00e7\u00e3o que o Chile enfrenta hoje com o vivido por pa\u00edses que sofreram bastante com a Covid-19, como a Espanha e a It\u00e1lia, agora em franca recupera\u00e7\u00e3o e superado o colapso hospitalar de uma primeira onda de cont\u00e1gios.<\/strong> Na Figura 1<\/strong> observamos o crescimento avassalador do cont\u00e1gio no Chile nas \u00faltimas semanas (curva preta). Nos acostumamos a ver compara\u00e7\u00f5es com outros pa\u00edses em escala logar\u00edtmica (algo que pode ser pouco familiar para algumas pessoas) ou dividido pela popula\u00e7\u00e3o de cada pa\u00eds. Este gr\u00e1fico mostra os casos acumulados de Covid-19 em 12 de junho no Chile, diante de muitos pa\u00edses em valores absolutos. Nosso pa\u00eds superou em contagiados confirmados a Fran\u00e7a (com uma popula\u00e7\u00e3o 3,5 maior), a Holanda e a Austr\u00e1lia, que t\u00eam uma popula\u00e7\u00e3o similar a do Chile e \u00e9 prov\u00e1vel que supere a Alemanha, a Espanha e a It\u00e1lia em poucos dias (tr\u00eas a quatro vezes a popula\u00e7\u00e3o do Chile).<\/strong> Como n\u00e3o estamos dividindo por popula\u00e7\u00e3o, observe que em n\u00fameros absolutos a testagem da Alemanha, Espanha e It\u00e1lia foi cinco vezes maior que o Chile em 11 de junho. Simplesmente o surto est\u00e1 fora de controle no pa\u00eds. Enquanto todos os pa\u00edses mencionados t\u00eam uma positividade acumulada menor a 7%, o Chile tem 20%, e mais de 25% de positividade em m\u00e9dia no m\u00eas de junho.<\/strong><\/p>\n

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H\u00e1 alguns dias o ministro de sa\u00fade disse: \u201cJ\u00e1 n\u00e3o fomos a Espanha ou a It\u00e1lia da Am\u00e9rica do Sul\u201d<\/a>. Sustentamos o contr\u00e1rio. Devido \u00e0 precariedade de nosso sistema de sa\u00fade, ao montante de demandas no presente e provavelmente no futuro, enfrentamos uma crise hospitalar pior que a que atingiu os pa\u00edses europeus. <\/strong><\/p>\n

Desde que a pandemia foi iniciada, a maioria dos pa\u00edses t\u00eam refor\u00e7ado seus sistemas de sa\u00fade. Entretanto, tal refor\u00e7o tem um limite: o pessoal de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 uma commodity<\/em> que pode ser adquirida no prazo de meses. Sem uma equipe especializada ou com muitos dos enfermeiros e m\u00e9dicos doentes, os ventiladores mec\u00e2nicos s\u00e3o somente bugigangas caras.<\/strong> Nos c\u00e1lculos que apresentamos a seguir assumimos que os funcion\u00e1rios de sa\u00fade em cada pa\u00eds se relaciona com o n\u00famero de camas hospitalares. Portanto, usamos as camas hospitalares como uma medida da capacidade de resposta sanit\u00e1ria<\/a>. Para o Chile, o valor mais recente \u00e9 de 2,11 camas de hospital por cada 1.000 habitantes. Ou seja, aproximadamente 40.000 camas<\/a>.<\/p>\n

Segundo dados da OECD<\/a>, o sistema de sa\u00fade chileno apresenta uma ocupa\u00e7\u00e3o de camas hospitalares pr\u00f3xima a 80%. Esta ocupa\u00e7\u00e3o se calcula em base anual e pode ser maior nos meses de inverno. Por outro lado, 100% de ocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 s\u00f3 um valor te\u00f3rico que nunca se alcan\u00e7a, o colapso hospitalar \u00e9 atingido antes. Com mais de 100 dias de emerg\u00eancia, e restando meses pela frente, \u00e9 cr\u00edtico que a popula\u00e7\u00e3o continue recebendo tratamento oportuno para prevenir mortes por outras causas trat\u00e1veis, por isso que n\u00e3o se deve dominar o sistema de sa\u00fade com a Covid-19. Ali\u00e1s, em virtude da crise, na atualidade estamos deixando sem tratamento milhares de pessoas com outras doen\u00e7as graves como c\u00e2ncer, infartos, entre outros.<\/p>\n

A Figura 2 apresenta<\/strong> a resposta hospitalar que seis pa\u00edses deram \u00e0 pandemia.<\/strong> Para isto, definimos a porcentagem de demanda di\u00e1ria por servi\u00e7os de sa\u00fade<\/strong> (ver quadro na figura 2) considerando que no Chile cerca de 8,5% dos casos necessitaram interna\u00e7\u00e3o. Levantando em conta que as cifras flutuam diariamente em todos os pa\u00edses, demonstramos essa porcentagem a partir de m\u00e9dias dos \u00faltimos sete dias. As porcentagens podem variar, mas em termos relativos, a situa\u00e7\u00e3o do Chile continua sendo preocupante.<\/p>\n

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Para facilitar a compreens\u00e3o do que o Chile enfrenta, o quadro mostra a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a considerando as datas no Chile. O resto dos pa\u00edses foi defasado temporalmente. Desta forma, todos se ajustaram ao 17 de mar\u00e7o, quando reportavam mais de 100 casos acumulados. A curva que representa o Chile nos sugere que o nosso plat\u00f4 pode se parecer a um plat\u00f4 de altitude, com uma forma similar \u00e0 da Su\u00e9cia e Estados Unidos, mas com n\u00edveis de demanda hospitalar persistente a n\u00edveis muito mais altos em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 capacidade basal do sistema. Isto \u00e9 um colapso hospitalar sustentado e de grandes propor\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

A Figura 2<\/strong> nos indica que a Nova Zel\u00e2ndia passou a parte mais grave da emerg\u00eancia em aproximadamente um m\u00eas. It\u00e1lia, Espanha e Alemanha levaram dois meses. Tanto a Nova Zel\u00e2ndia como a Alemanha n\u00e3o superaram 0,1% de demanda hospitalar di\u00e1ria. A Su\u00e9cia, por outro lado, n\u00e3o parece ter atingido um pico, alcan\u00e7ando logo uma redu\u00e7\u00e3o de casos; mas parece que est\u00e1 em um \u201cplanalto\u201d, com sobressaltos por mais de dois meses. O Chile tem uma demanda equivalente a mais de 1% de sua capacidade di\u00e1ria. Isto \u00e9 mais que o dobro do que a Espanha teve em seus piores momentos.<\/p>\n

A Nova Zel\u00e2ndia (que tem a metade dos habitantes da Su\u00e9cia) conseguiu, em pouco mais de um m\u00eas de a\u00e7\u00e3o decidida<\/strong><\/a> e antecipada<\/strong>, mitigar o cont\u00e1gio<\/strong>. A\u00a0estrat\u00e9gia resultou mais efetiva que o horror sem fim da Su\u00e9cia, pa\u00eds que optou por n\u00e3o fazer quarentenas extensivas e apostou pela \u201cimunidade de rebanho\u201d<\/strong> (que n\u00e3o aconteceu). Se o Chile tentasse isso e cinco milh\u00f5es de pessoas se contagiassem, considerando a letalidade que temos hoje (em aumento), bater\u00edamos um m\u00ednimo de 50.000 mortos. A imunidade de rebanho acarreta uma mortalidade que carece de sustento \u00e9tico. Com a estrat\u00e9gia de quarentenas din\u00e2micas, o Chile leva tr\u00eas meses com um crescimento cont\u00ednuo da demanda hospitalar di\u00e1ria. Nossa situa\u00e7\u00e3o \u00e9 aterrorizadora: se comparamos com o pico de cada pa\u00eds, o Chile aumentou sua exig\u00eancia de atendimento hospitalar a mais que o dobro da Espanha e o qu\u00e1druplo da It\u00e1lia e da Su\u00e9cia.<\/p>\n

A It\u00e1lia e a Espanha chegaram a 0,1% de demanda hospitalar di\u00e1ria logo ap\u00f3s duas e tr\u00eas semanas do alcance dos 100 primeiros casos.<\/strong> Em tais dias, ambos decretaram quarentenas totais. O Chile chegou a essa mesma exig\u00eancia a meados de abril. Nesse momento t\u00ednhamos menos de 20% do pa\u00eds sujeito a \u201cquarentenas din\u00e2micas\u201d e realiz\u00e1vamos testagens cada vez mais insuficientes. Isto produziu um \u201cachatamento\u201d aparente dos casos durante v\u00e1rias semanas de abril. Segundo o site Our World in Data<\/em><\/a>,\u00a0o Chile fazia ao redor de 0,15 testes por mil habitantes na primeira semana de abril e aproximadamente o dobro a fins desse m\u00eas. Enquanto a It\u00e1lia fazia 0,1 testes por mil habitantes (10 de mar\u00e7o), aumentando a cinco vezes mais a fins de mar\u00e7o e com todo o pa\u00eds em quarentena.<\/p>\n

Muitos se perguntam hoje quando chegaremos ao pico do cont\u00e1gio. Mas isso n\u00e3o parece relevante pois o que estamos observando<\/strong> depende da capacidade de testagem. E como a testagem ficou insuficiente para um cont\u00e1gio fora de controle, \u00e9 poss\u00edvel que nos enganemos com novos \u201cplat\u00f4s\u201d ou com um \u201cplanalto\u201d. A Su\u00e9cia, por exemplo, leva cerca de dois meses em um \u201cplat\u00f4 de alto cont\u00e1gio\u201d provavelmente por uma testagem insuficiente. \u00c9 importante entender que a testagem n\u00e3o \u00e9 alta ou baixa em rela\u00e7\u00e3o aos rankings internacionais, e sim em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 expans\u00e3o do cont\u00e1gio. No Chile, com um cont\u00e1gio fora de controle, poder\u00edamos dizer que a testagem fica \u201cexponencialmente insuficiente\u201d a cada dia (h\u00e1 mais de dois meses).<\/strong><\/p>\n

O relevante a indagar \u00e9 quando voltaremos a estar em uma situa\u00e7\u00e3o de controle.<\/strong> A Espanha decretou quarentena total (ver Figura 2<\/strong>) na semana dois, ao passar de 0,1% no gr\u00e1fico, e levou outras oito\/nove semanas para baixar de 0,1%. A It\u00e1lia superou 0,1% na semana tr\u00eas, e ap\u00f3s decretar quarentena total, teve um estouro menor que a Espanha em termos de demanda hospitalar: levou sete semanas para baixar do 0,1% di\u00e1rio. A Espanha e a It\u00e1lia (Inglaterra tamb\u00e9m) n\u00e3o conseguiram mitigar a pandemia com suas estrat\u00e9gias iniciais, portanto n\u00e3o tiveram outra op\u00e7\u00e3o al\u00e9m do confinamento radical.<\/p>\n

No cen\u00e1rio atual o mais prov\u00e1vel \u00e9 que as v\u00edtimas fatais por dia continuem aumentando sem previs\u00e3o de cessar<\/strong>. As pessoas que se contagiaram hoje somente ser\u00e3o contadas daqui a mais tr\u00eas semanas. Uma parte dos casos confirmados no presente se agravar\u00e1 e terminar\u00e1 em camas de UTI de sete a dez dias.<\/strong> As pessoas que terminam em unidades cr\u00edticas est\u00e3o, de modo geral, entre duas e quatro semanas nelas. Logo devem passar ao menos uma semana adicional em recupera\u00e7\u00e3o. Portanto, os falecidos do in\u00edcio de junho correspondem a pessoas que se contagiaram em meados de abril, quando o governo promovia a volta \u00e0 normalidade. Com mais da metade do pa\u00eds fora de medidas de conten\u00e7\u00e3o, \u00e9 dif\u00edcil acreditar que antes de agosto conseguiremos liberar os hospitais e reduzir as cifras de pessoas falecidas. Gostar\u00edamos de ter primavera.<\/p>\n

A elite pol\u00edtica no Chile n\u00e3o entendeu a gravidade da situa\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia que vivemos.<\/strong> Somente considerando uma letalidade entre os casos sintom\u00e1ticos de 1,5% (lembre que a \u201cbaixa letalidade do Chile \u00e9 uma ilus\u00e3o perigosa\u201d<\/a>)\u00a0dos cerca de 35.000 novos contaminados que apareceram na primeira semana de junho, lamentaremos ao menos outros 500 falecidos por semana por v\u00e1rias semanas ainda. <\/strong>Mas esta simples previs\u00e3o fica rapidamente curta ao considerar que, ainda com toda a confus\u00e3o da nova contabilidade de falecidos, nos primeiros 11 dias de junho foram notificadas 1.594 pessoas falecidas, perto da espantosa cifra de 150 \u00f3bitos di\u00e1rios. Chegar a mais de 300 pessoas falecidas diariamente n\u00e3o parece distante, nem descabido.<\/p>\n

Finalmente, a cada semana de atraso em medidas efetivas sofremos com mais de mil pessoas falecidas adicionais \u00e0s que t\u00ednhamos a princ\u00edpio de abril:<\/strong> o dobro do n\u00famero de v\u00edtimas que lamentamos no terremoto e tsunami do ano de 2010, mas por cada semana O governo do chile vai muito devagar e tem resistido reiteradas vezes em avan\u00e7ar na dire\u00e7\u00e3o adequada.<\/strong> Essa lentid\u00e3o contagia, adoece, mata, empobrece, estimula uma crise social sem precedentes. A evid\u00eancia sugere que um pa\u00eds com \u201cquarentenas din\u00e2micas\u201d por seis meses sofre mais que um pa\u00eds em quarentena total, como a Nova Zel\u00e2ndia, por um pouco mais de um m\u00eas.<\/p>\n

Considera\u00e7\u00f5es finais<\/strong><\/p>\n

A informa\u00e7\u00e3o veraz e precisa \u00e9 imprescind\u00edvel porque cria realidades e estimula condutas sociais que reduzem ou aumentam o cont\u00e1gio.<\/strong> Nossas colunas, como muitos relat\u00f3rios de pesquisadores independentes do trabalho dos organismos oficiais, tentam escapar da cont\u00ednua confus\u00e3o na comunica\u00e7\u00e3o que tem caracterizado as declara\u00e7\u00f5es oficiais di\u00e1rias. Muitos especialistas, inclu\u00eddos #Los40delaCarta<\/a>,\u00a0t\u00eam consistentemente perseguido as evid\u00eancias e analisado os erros de uma estrat\u00e9gia que em sua base \u00e9 essencialmente pol\u00edtica.<\/p>\n

Se a pandemia oferece alto risco para todos os habitantes do Chile, ela \u00e9 ainda mais penosa para grupos vulner\u00e1veis e marginalizados.<\/strong> N\u00e3o s\u00f3 para as pessoas amontoadas e empobrecidas por falta de uma renda, mas tamb\u00e9m para milhares de mulheres v\u00edtimas de viol\u00eancia pelos seus parceiros e outros familiares; ou as pessoas sem documentos para permanecer legalmente no Chile, mas que contribuem \u00e0 sa\u00fade da economia do pa\u00eds. A resposta ineficiente \u00e0 crise, n\u00e3o s\u00f3 vem provocando impactos sanit\u00e1rios generalizados, como tamb\u00e9m tem intensificado as caracter\u00edsticas xen\u00f3fobas, racistas e machistas de nossa sociedade. Devemos admitir, com dor, que o cen\u00e1rio que o Chile enfrenta em Junho de 2020 \u00e9 muito pior que o da Espanha, It\u00e1lia ou Su\u00e9cia. Se n\u00e3o emendamos o rumo, a p\u00f3s-pandemia se parecer\u00e1 \u00e0s imagens traum\u00e1ticas de Talcahuano depois do terremoto e tsunami de 2010, mas atrav\u00e9s de todo o pa\u00eds e por um longo per\u00edodo de tempo.<\/p>\n

 <\/p>\n

Notas<\/strong><\/p>\n

[1] Este artigo \u00e9 uma vers\u00e3o revisada e atualizada do texto originalmente publicado em CIPER Chile em 13\/06\/2020, dispon\u00edvel neste link<\/a>.<\/p>\n

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Tradu\u00e7\u00e3o: Alexis Cort\u00e9s<\/p>\n

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Como citar este post<\/h3>\n

BACIGALUPE, Gonzalo; GONZALEZ, Rafael; CUADRADO, Crist\u00f3bal; SANDOVAL, Vicente; FARIAS, Cristian. O desastre chegou ao Chile: A falida estrat\u00e9gia de combate \u00e0 pandemia de Covid-19.\u00a0Blog DADOS<\/em>, 2020 [published 23 July 2020]. Available from:\u00a0http:\/\/dados.iesp.uerj.br\/chile-pandemia<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Disculpa, pero esta entrada est\u00e1 disponible s\u00f3lo en Portugu\u00e9s De Brasil. For the sake of viewer convenience, the content is shown below in the alternative language. You may click the link to switch the active language.Introdu\u00e7\u00e3o[1] O sistema hospitalar est\u00e1 colapsado no Chile. Contamos centenas de mortos por dia. A medicaliza\u00e7\u00e3o da crise levou o […]<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":1886,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[11],"tags":[40,12,15,13],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1881"}],"collection":[{"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1881"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1881\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1892,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1881\/revisions\/1892"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1886"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1881"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1881"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dados.iesp.uerj.br\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1881"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}